Внутриутробная инфекция (ВУИ)

Внутриутробная инфекция характеризуется как заболевание плода или новорожденного, которая возникает в следствии интранатального или антенатального заражения возбудителем  различных инфекционных заболеваний.

Причины внутриутробной инфекции

Зачастую внутриутробные инфекции вызывают вирусы (до 80% случаев), бактерии (до20%). Но так же не исключается внутриутробное заражение различными паразитарными заболеваниями, такими как малярия или токсоплазмоз. 

Антенатальное инфицирование зачастую происходит трансплацентарным образом, более редко через инфицированные околоплодные воды:
а) Инфицирование трансплацентарным путем осуществляется вирусами: герпеса 1 и 2 типов, гепатита В и С, вирусами краснухи, ВИЧ, а так же цитомегаловирусом. Среди вирусов  преобладают энтеровирусы или вирусы типа А и С, в возможном сочетании с вирусом герпеса или цитомегаловирусом. Ученые считают, что при высокой степени поражения плода в его инфицировании участвуют минимум 3 типа вирусов.
б) Околоплодные воды инфицируются двумя способами: 1) восходящий - при локализации патологического процесса в шейке матки или влагалище 2) нисходящий – проникновение возбудителя осуществляется из брюшной полости с помощью маточных труб.

Заражение интранатальным способом характерно для хламидийной, микоплазменной и герпетической инфекции, однако возможен вариант заражения бактериями (синегнойная и кишечная палочки, протей, клебсиелла)

Симптомы внутриутробной инфекции

Симптомы существенно зависят от  пути и времени инфицирования:
- В первые 8-10 недель внутриутробного развития возможна альтернативная фаза развития воспаления, процесс завершается либо формированием врожденных пороков развития, либо гибелью эмбриона.
- Инфицирование плода на сроках 11–28 недель вызывает активное разрастание соединительной ткани в миокарде, гипоплазию и дисплазию внутренних органов, задержку развития плода.
- Если плод инфицируется после 28 недели, то принимают участие 3 компонента: сосудистый, пролиферативный и альтернативный.
- Симптомы при генерализованном виде внутриутробной инфекции напоминают проявления сепсиса (геморрагический синдром, гемолитическая анемия, поражение внутренних органов).

Диагностика внутриутробной инфекции

Диагностические методы внутриутробной инфекции разделяются на 2 вида:
1) Прямые:
а) ИФА (иммунноферментный анализ) РИФ (реакция иммунофлюоресценции)
б) Молекулярно-биологический метод
в) Культуральный метод (посев отобранных биологических жидкостей на питательные среды с последующим отбором патогенной микрофлоры)
г) Бактериоскопический (микроскопический) метод
2) Непрямые:
После определения состава Ig у беременной, имеется возможность рассчитать вероятность развития внутриутробной инфекции.

Лечение внутриутробной инфекции

Лечение внутриутробной инфекции проводится одним из препаратов пенициллина в течении 2-3 недель. При выборе препарата делается упор на показатели анализов ликвора. После завершения лечения ребенка выписывают и направляют под наблюдение дерматовенеролога, при достижении возраста 3х лет проводится контрольный анализ серологии.