Республиканский Центр Репродукции Человека и Планирования Семьи

Травматология и ортопедия

Травма

Травматология

Травматологическая помощь

Ортопедия

Остеосинтез

Эндопротезирование

Переломы костей

Вывих

Вальгусная деформация первого пальца стопы

Восстановление функции кисти

Коррекция формы ног

Эндопротезирование суставов

Эндопротезирование связок коленного сустава

Пересадка пальцев

Увеличение роста, за счет удлинения ног

Лечение привычного вывиха плеча

ТРАВМА

Травма (от греч. trаuma — рана), повреждение в организме человека или животного, вызванное действием факторов внешней среды. Различают травмы: в зависимости от вида травмирующего фактора — механические, термические (ожоги, обморожения), химические травмы, баротравмы (в связи с резким изменением атмосферного давления), электротравмы и т.д., а также комбинированные травмы, например сочетание механической травмы и ожога; от длительности воздействия травмирующего фактора — острые и хронические травмы; от обстоятельств, при которых произошла травма, — бытовые, производственные, спортивные, боевые и т.д. Механические травмы могут быть открытыми (раны) и закрытыми, то есть без нарушения целости кожи; не осложнёнными и с развитием осложнений — нагноения, остеомиелита, сепсиса, травматического токсикоза и др.; изолированными (в пределах органа или сегмента конечности), множественными (повреждение нескольких органов в одной полости или нескольких сегментов конечности) и сочетанными (одновременные повреждения внутренних органов и опорно-двигательного аппарата). Выделяют ушибы, растяжения, вывихи, переломы, сдавление тканей и внутренних органов, сотрясения, разрывы. Они могут сопровождаться кровотечением, отёком, воспалительной реакцией, некрозом (омертвением) тканей. Тяжёлые и обширные травмы сопровождаются шоком и опасны для жизни. Особый вид травм — психическая травма, связанная с тяжёлыми переживаниями (в частности, в результате травмирующего словесного воздействия); она может привести к болезненным реакциям в психической и вегетативной сферах (депрессия, неврозы и др.). Своевременное оказание первой помощи при травмах и лечение (которое в зависимости от характера травмы проводится врачами различных специальностей) могут предотвратить тяжёлые посттравматические осложнения." (БСЭ)

ТРАВМАТОЛОГИЯ

Травматология (от греч. trаuma — рана, повреждение и logos — слово, учение), буквально — учение о травматических повреждениях органов и тканей, их профилактике и лечении. Травматология в этом широком смысле охватывает многие вопросы, входящие в предмет изучения различных хирургических дисциплин (например, нейрохирургии, грудной хирургии) — в зависимости от локализации повреждения. В более узком смысле термин «травматология» традиционно применяется к разделу клинической медицины, изучающему повреждения опорно-двигательного аппарата (костей, суставов, мышц, связок, сухожилий) и кожных покровов. В нашей стране травматология вместе с ортопедией (по принципу общности анатомического субстрата) составляет самостоятельную клиническую дисциплину, что отражено в названиях кафедр, научно-исследовательских институтов, научных обществ и журналов.

ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ

"Травматологическая помощь — вид специализированной медицинской помощи, оказываемой пострадавшим от травм. Вопросы ее организации имеют большое социально-экономическое значение, т.к. травматизм — одна из основных причин временной нетрудоспособности, инвалидности и смертности, особенно лиц молодого и наиболее трудоспособного возраста.

ОРТОПЕДИЯ

 Ортопедия (от греч. orthos - прямой, pais, paidos -дитя)-медицинская специальность, занимающаяся диагностикой, предупреждением и лечением деформаций и нарушений функции костно-мышечной системы. Термин «ортопедия» предложен ее основоположником Andry в 1741 г. Ортопедия - это по сути хирургия опорно-двигательного аппарата, однако в нее входят и консервативные лечебные методы. Ортопедия находится в неразрывной связи с травматологией и протезированием. В основном, врачи-ортопеды занимаются лечением локальных и системных заболеваний костно-мышечной системы врожденного и приобретенного характера.

"Переломы — повреждения костей, которые сопровождаются нарушением их целости. Редко встречаются врожденные переломы, которые обычно возникают при различных наследственных заболеваниях скелета, приводящих к снижению его прочности. Приобретенные переломы происходят в результате действия механической силы на кость, если ее величина превышает прочность костной ткани. При действии чрезмерной одномоментной силы (удар, падение, огнестрельное ранение и т.п.) возникает так называемый травматический перелом, а при болезненных состояниях, сопровождающихся уменьшением прочности кости (остеомиелит, опухоль, некоторые эндокринные заболевания и др.) перелом происходит при действии значительно меньшей силы или самопроизвольно и его называют патологическим. Возникают они без большого насилия, даже во сне. Первая помощь при этих переломах такая же, как при травматических.

ВЫВИХ

 "Вывих — стойкое смещение суставных концов костей, которое вызывает нарушение функции сустава. Различают врожденные вывихи, обусловленные нарушением процесса формирования сустава (чаще других встречается врожденный вывих бедра), и приобретенные вывихи. Последние бывают патологическими, т. е. связанными с каким-либо заболеванием, например параличом околосуставных мышц, разрушением суставных поверхностей при нагноении сустава или образующих его костей. Чаще всего встречаются травматические вывихи — вывихи плеча и предплечья (в локтевом суставе), бедренной кости (вывих бедра), костей голени, надколенника, пальцев, стопы, нижней челюсти. Травматический вывих может сопровождаться повреждением кожи и обычно в таких случаях рана сообщается с полостью сустава (открытый вывих).

ОСТЕОСИНТЕЗ

В нашей клинике проводится весь необходимый комплекс лечебных мероприятий при травмах и повреждениях опорно – двигательного аппарата с применением современных методик оперативных вмешательства, послеоперационного ведения и реабилитации пациентов. В своей работе мы используем материалы ведущих зарубежных и отечественных производителей для накостного, внутрикостного и компрессионно – дистракционного остеосинтеза аппаратами внешней фиксации. Сотрудничество с ведущими производителями изделий для травматологии и ортопедии позволяет добиться нам в нашей работе благоприятных результатов, ранней активизации пациентов, сокращения количества осложнений в послеоперационном периоде.

ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ

Эндопротезирование суставов является эффективным и часто единственным способом восстановления утраченной функции конечности. Потребность в подобных операциях в России составляет более 300 тысяч в год. Значительные успехи в разработке и внедрении в медицинскую практику последних достижений хирургии, появление на рынках России продукции ведущих ортопедических фирм мира позволяют хирургам-ортопедам использовать в своей работе высококачественные имплантаты, применять эндопротезирование, как самый эффективный способ лечения заболеваний и повреждений суставов. В настоящее время применяются эндопротезы не только тазобедренного и коленного суставов, но и плечевого и даже суставы пальцев кисти.

ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ

"Переломы — повреждения костей, которые сопровождаются нарушением их целости. Редко встречаются врожденные переломы, которые обычно возникают при различных наследственных заболеваниях скелета, приводящих к снижению его прочности. Приобретенные переломы происходят в результате действия механической силы на кость, если ее величина превышает прочность костной ткани. При действии чрезмерной одномоментной силы (удар, падение, огнестрельное ранение и т.п.) возникает так называемый травматический перелом, а при болезненных состояниях, сопровождающихся уменьшением прочности кости (остеомиелит, опухоль, некоторые эндокринные заболевания и др.) перелом происходит при действии значительно меньшей силы или самопроизвольно и его называют патологическим. Возникают они без большого насилия, даже во сне. Первая помощь при этих переломах такая же, как при травматических.

Вальгусная деформация первого пальца стопы

Отклонение большого пальца стопы кнаружи возникает при поперечной распластанности стопы. Возникновение поперечного плоскостопия во многих случаях связано с хронической перегрузкой переднего отдела стопы чаще у женщин 35 - 40 лет и старше. Мнение о том, что отклонение первого пальца кнаружи связано с ношением неудобной обуви (высокие каблуки и узкие носки), опровергается данными, полученными при массовом обследовании женщин, страдающих данной патологией. Неудобная обувь - фактор усугубляющий деформацию, но не являющийся ее причиной.

Морфологические исследования стопы показали, что нормальное положение плюсневых костей зависит от подошвенной фасции, удерживающей их от расхождения. Именно недостаточность связочного аппарата стопы ведет к ее поперечному распластыванию и образованию необратимой деформации.

Отклонение первой плюсневой кости кнутри способствует во время ходьбы постоянному смещению первого пальца кнаружи. Отклонение первого пальца кнаружи и давление на него обуви, особенно тесной и на высоком каблуке, способствует еще большему отклонению головки первой плюсневой кости кнутри.

В результате смещения головки первой плюсневой кости и постоянного давления на нее обуви возникает воспаление оболочки сустава. Хроническое воспаление оболочки сустава нередко приводит к развитию деформирующего артроза с образованием остеофитов (шипов) на головке плюсневой кости.

Первоначально пациенты жалуются на невозможность ношения обычной обуви из - за образовавшейся "шишки" у основания большого пальца. Затем в этом месте появляется боль, которая вынуждает ходить только в мягкой и просторной обуви. Увеличенная головка первой плюсневой кости покрывается мозолистой, воспаленной кожей.

Лечение деформации первого пальца

Лечение зависит от степени деформации. При начальных признаках деформации возможно использование ортопедических приспособлений (межпальцевых прокладок, стелек - супинаторов), но, к сожалению, с их помощью достигается лишь временный и непродолжительный эффект.

Методом выбора является оперативное лечение, позволяющее произвести коррекцию имеющейся деформации и получить хороший эстетический результат.

Оперативных вмешательств предложено более 100, и производятся они в основном на мягких тканях. Данные виды вмешательств малоэффективны в связи с тем, что они направлены на устранение следствия, а не причины.

Из операций на костях наиболее результативными оказались реконструктивные вмешательства, устраняющие и плоскостопие, и вальгирование (отклонение) первого пальца. Эти вмешательства более трудоемки, требуют от пациента терпения, но и позволяют достичь необходимого результата.

В нашей клинике мы применяем реконструктивную операцию по коррекции деформации первого пальца, разработанной с использованием элементов различных оперативных вмешательств и позволяющей уже многие годы добиваться желаемых для пациентов результатов. Необходимым успехом оперативного вмешательства мы считаем подробное обсуждение плана лечения с пациентом, осуществляемое на консультативном приеме.

Время пребывания при операции на стопе 3 дня. На двух стопах -5 дней. В послеоперационном периоде ношение гипсовых повязок не требуется.

Восстановление функции кисти

Одномоментная реконструкция беспалой кисти с помощью микрохирургической техники стала возможной лишь в последние годы, тогда как идея перемещения пальца со стопы на кисть предложена впервые более 100 лет назад. Суть такой операции заключалась в двухэтапной пересадке пальца стопы на кисть, однако, в связи со значительными неудобствами для больного и врача, эта операция не нашла широкого применения в клинике.

 Возможность восстановления под микроскопом сосудов и нервов малого диаметра позволяет в настоящее время в один этап пересадить пальцы со стопы на кисть с целью восстановления функции кисти.

 Показаниями к операции пересадки пальцев являются:
· беспалая кисть
· ампутационные культи пальцев кисти
Благодаря анатомическому сходству стопы с кистью имеется возможность использовать отдельные целые сегменты стопы для реконструкции кисти. При этом возможны аутотрансплантация одного или нескольких пальцев, кожных чувствительных лоскутов на сосудистой ножке, ногтевой фаланги и другие операции.

Коррекция формы ног

Коррекция формы ног путем хирургической операции - эстетическая ортопедия. "Идеальная" форма ног характеризуется наличием трех веретенообразных дефектов внутреннего контура, ограниченных промежностью, сомкнутыми коленными суставами, массивом мягких тканей в верхней трети голени и лодыжками. По форме искривление подразделяют на истинное и ложное. Истинное искривление связано с деформацией костей голени, которая проявляется наличием дефекта внутреннего контура от промежности до сомкнутых лодыжек, так называемая О-образная деформация или отсутствием смыкания лодыжек при сомкнутых бедрах Х-образная деформация.

Эндопротезирование суставов

Показания к эндопротезированию суставов: · дегенеративно - дистрофические артрозы и артриты; · посттравматические артрозы; · ревматоидные артриты; · болезнь Бехтерева; · асептический некроз головки бедра; · диспластические артрозы; · ложные суставы шейки бедра и плеча; · неправильно сросшиеся внутрисуставные переломы.

Эндопротезирование связок коленного сустава

Количество повреждений связочного аппарата коленного сустава увеличилось в последнее время многократно. Ведение активного образа жизни, увлечение различными, в том числе и экстремальными видами спорта повышает риск получения разрыва связок коленного сустава.

Пересадка пальцев

Увеличение роста, за счёт удлинения ног

Лечение привычного вывиха плеча

При разрывах связок коленного сустава используются методы замещения их различными материалами и собственными тканями.

С 2000г мы применяем методику восстановления связок при свежих и застарелых повреждениях эндопротезом ДОНА-М Россия. Методика эндопротезирования связок позволяет исключить забор собственных тканей для пластики связок, что не маловажно для последующей реабилитации. Применяемая методика позволяет с 1х суток давать нагрузку на оперированную конечность и разрешить сгибание в коленном суставе. Отдаленные результаты применяемой методики позволяют говорить о высокой эффективности эндопротезирования связок, обеспечивающих стабильность в коленном суставе и полном восстановлении функции. Оперативное вмешательство производится из небольших разрезов, позволяющих в последующем добиться хороших эстетических рузультатов. И что не маловажно, при применении эндопротезов связок, при получении повторной травмы повреждается эндопротез, который легко заменить, а восполнить потерю собственных тканей уже невозможно.