Гиперпролактинемия

Гиперпролактинемия - это состояние, для которого характерно повышение уровня пролактина (гормона гипофиза) в крови. Чаще всего гиперпролактинемия встречается у молодых женщин в возрасте 25-40 лет. Среди населения распространённость этого состояния составляет около 0,5% у женщин и 0,07% - у мужчин.
Синдром гиперпролактинемии - это сочетание гиперпролактинемии с бесплодием, нарушениями менструального цикла, галактореей у женщин, снижением либидо и потенцией, бесплодием у мужчин. Данный синдром у женщин и мужчин также носит название гиперпролактинемического гипогонадизма, а у женщин - синдрома персистирующей галактореи-аменореи.
Что такое пролактин?
Пролактин - это гормон, вырабатываемый лактотрофами - клетками передней доли гипофиза. Пролактин играет исключительно важную роль во многих процессах, происходящих в организме. В частности, обеспечивает слаженную работу репродуктивной системы. Повышение уровня пролактина является одной из частых причин бесплодия и наиболее частой причиной из гормональных форм бесплодия у женщин.
Причины возникновения гиперпролактинемии
Существует множество факторов, приводящих к повышению уровня пролактина. Среди них:
1. Физиологические, то есть не связанные ни с какими заболеваниями и встречающиеся у здоровых женщин. Так, уровень пролактина повышается во время сна, кормления грудью, стресса, усиленной физической нагрузки, при половом акте, при беременности и в послеродовом периоде.
2. Патологическая гиперпролактинемия вызывается опухолями гипофиза (микро- и макропролактиномами), различными заболеваниями (первичный гипотиреоз, хроническая почечная недостаточность, цирроз печени, синдром поликистозных яичников).
3. Уровень пролактина повышается и при приеме некоторых лекарственных препаратов: нейролептиков, антидепрессантов, гипотензивных средств, простагландинов, эстрогенов в больших дозах, после операций и травм в области грудной клетки, частых выскабливаний полости матки.
Повышенный уровень пролактина может проявляться по-разному:
1. У женщин наблюдается недостаточность II фазы менструального цикла, задержка месячных или полное их отсутствие, нарушение овуляции, выделение молозива или молока из молочных желез (галакторея), бесплодие; у мужчин - повышение уровня пролактина сопровождается снижением полового влечения, потенции и галактореей.
Диагностика гиперпролактинемии
Ведущий метод в обследовании больных с гиперпролактинемией - это гормональное обследование - определение пролактина в крови. Забор крови производится из вены, в утренние часы, между 5-м и 8-м днями менструального цикла. Как правило, при повышенном уровне гормона необходимы повторные определения (не менее 3-х). Это связано с возможностью временного повышения уровня пролактина, которое не говорит о наличии какого-либо заболевания.
При уровне пролактина примерно до 2500 мМе/л, как правило, наблюдается, функциональная гиперпролактинемия, при которой не определяются изменения в области турецкого седла (в котором расположен гипофиз), пробы с метоклопрамидом и тиролиберином положительны. Эти пробы помогают определить наличие или отсутствие опухолей (пролактином). При функциональной гиперпролактинемии часто встречаются такие заболевания, как поликистоз яичников, гирсутизм (избыточное оволосение) и другие проявления гиперандрогении (повышенный уровень мужских гормонов в крови женщин), нарушения жирового обмена, наружный генитальный эндометриоз, воспалительные заболевания гениталий и спаечный процесс в малом тазу.
Для диагностики органической гиперпролактинемии применяют обследование области гипофиза с помощью краниографии (рентгеновский снимок черепа в 2-х проекциях), компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Последние 2 метода обладают значительно большей точностью и информативностью.
Лечение гиперпролактинемии
Лечение гиперпролактинемии происходит при помощи лекарственных средств, назначаемых врачом по разработанной схеме лечения. Самолечением заниматься ни в коем случае нельзя, это может только усугубить ситуацию.
Если Вам необходима помощь эндокринолога для лечения гиперпролактинении, записывайтесь на прием к врачу по телефонам, указанным на сайте. Мы будем рады помочь Вам!