Апоплексия яичника

Апоплексия яичника - это внезапно наступившее кровоизлияние в яичник, которое сопровождается его разрывом и кровотечением в брюшную полость. К разрыву яичника предрасполагают воспалительные процессы органов малого таза, приводящие к склеротическим изменениям как в ткани яичника (склероз стромы, фиброз эпителиальных элементов, периоофориты), так и в его сосудах (склероз, гиалиноз), а также застойная гиперемия и варикозное расширение овариальных вен.
Среди экзогенных причин апоплексии яичника выделяют травму живота, физическое напряжение, бурное или прерванное половое сношение, верховую езду, спринцевание, влагалищное исследование. Эндогенными причинами могут быть неправильное положение матки, механическое сдавливание сосудов, нарушающее кровоток в яичнике, давление на яичник опухолью, спаечные процессы в малом тазу. У некоторых женщин разрыв яичника происходит без видимых причин в состоянии покоя или во время сна.
Апоплексия яичника возникает, как правило, у женщин в возрасте до 40 лет, чаще в правом яичнике, при этом всегда возникают кровотечение и боль в яичниках.
Симптомы апоплексии яичника
Чаще всего, разрыв яичника наступает в момент овуляции или в стадии образования желтого тела (середина и вторая фаза цикла). Провоцирующую роль играют травмы, поднятия тяжести, бурное половое сношение.
Заболевание начинается остро с внезапных, иногда очень сильных болей в яичниках и внизу живота с преобладанием на стороне пораженного яичника. Боли часто отдают в прямую кишку, бедро и поясницу. Нередко приступ сопровождается тошнотой и рвотой, а также обморочным состоянием.
Температура тела остается нормальной. При обильном кровотечении наступает резкое снижение артериального давления и коллапс (тяжелое состояние с резкой сердечной слабостью, падением сосудистого тонуса, частым пульсом, и холодным потом). Яичник при прощупывании имеет шаровидную форму и резкую болезненность.
Кровотечение в брюшную полость, которое может сопровождаться:
- снижением давления;
- увеличением пульса;
- слабостью и головокружением;
- синкопальными состояниями;
- ознобом, повышением температуры тела до 38 С;
- однократной рвотой;
- сухостью во рту.

В общем анализе крови может отмечаться снижение уровня гемоглобина (при анемической и смешанной формах апоплексии яичников). На УЗИ органов малого таза в пораженном яичнике можно увидеть большое желтое тело с признаками кровоизлияния в него и/или свободную жидкость (кровь) в животе.
Лечение апоплексии яичника
Лечение пациенток с апоплексией яичника зависит от формы заболевания и тяжести внутрибрюшного кровотечения. При болевой форме без внутрибрюшной кровопотери можно проводить консервативную терапию. Она включает в себя покой, лед на низ живота (способствует спазму сосудов), прием лекарственных препаратов.
При наличии или подозрении на внутреннее кровотечение показано оперативное лечение - лапароскопия. При этом врач производит коагуляцию кровоточащего сосуда, удаление только пораженной части яичника (резекция яичника), удаление крови из брюшной полости или при невозможности сохранения яичника его удаление.

После консервативного лечения возможно возникновение рецидива (повторной апоплексии яичника). Это связано с тем, что кровь и сгустки, которые накапливаются в брюшной полости после разрыва яичника, не удаляются, как при лапароскопии, а остаются в брюшной полости, способствуя образованию спаечного процесса в малом тазу.
Консервативное лечение может быть рекомендовано только женщинам, имеющим детей, а также в случае выявления у них легкой формы апоплексии яичника.
Если женщина находится в репродуктивном возрасте и планирует беременность, то тактика даже в случае легкой формы апоплексии яичника должна быть пересмотрена в пользу лапароскопии.
Если Вам необходима помощь опытного гинеколога, если у Вас наблюдаются боли в области органов малого таза - Вам необходима помощь гинеколога. Запишитесь на прием к врачу по телефонам, указанным на сайте.