Симптомы и диагностика варикоцеле

Как правило, мужчина посещает уролога только в том случае, если появились симптомы урологического заболевания, боль. Нередко к урологу мужчину приводит такое заболевание, как варикоцеле.
Варикоцеле - это расширение вен семенного канатика. Считается, что у некоторых молодых людей длительное существование варикоцеле может привести к бесплодию. Кровь притекает к органам мошонки по артериям, а оттекает, естественно, по венам. Варикоцеле образуется в результате нарушения обратного тока крови по венам. Причины появления варикоцеле различны: врожденное или приобретенное отсутствие клапанов в венах, повышенное венозное давление в почках, опухоли почек (у лиц старшего возраста). Как правило, у молодых людей варикоцеле развивается с левой стороны. Вялый отток крови вызывает повышение температуры в яичках, что является губительным для спермы.
Симптомы варикоцеле
Варикоцеле начинает проявляться с появления тянущих тупых болей в области мошонки. При этом в зависимости от степени развития варикоцеле эти боли могут быть как непостоянными, связанными с физической нагрузкой, так и постоянными (например, при четвертой степени). Следующим симптомом варикоцеле является чувство тяжести в мошонке. Причем зачастую пациенты затрудняются определить точно, с какой стороны у них отмечаются эти проявления. Одним из серьезных проявлений варикоцеле является нарушение сперматогенной функции яичка и как следствие - бесплодие. Среди всех мужчин, страдающих бесплодием, варикоцеле отмечается у 40 % из них. При этом у таких пациентов совсем может не быть других проявлений варикоцеле. Поэтому всем мужчинам с бесплодием необходимо исключить варикоцеле.
В результате нарушения кровотока в яичке и его терморегуляции возникает снижение функции яичка. Уменьшается количество сперматозоидов в сперме, ухудшаются такие их параметры, как подвижность. Кроме того, отмечается и патология в их строении (морфологии). Вдобавок к этому следует сказать, что в норме клетки иммунной системы мужчины никогда не встречаются с клетками яичка. При варикоцеле, когда происходит застой крови в расширенных венах, иммунные факторы могут проникать в ткань яичка. При этом эта ткань воспринимается иммунной системой как чужеродная, к ней начинают вырабатываться антитела, и развивается аутоиммунное воспаление (то есть, вызванное собственной иммунной системой). Это также является одним из предполагаемых механизмов возникновения бесплодия при варикоцеле.
Кроме этого, следует отметить, что очень часто встречается и бессимптомный вариант течения варикоцеле. При этом у таких мужчин могут быть дети, у них не отмечается никаких проявлений варикоцеле (болей или чувства тяжести в мошонке). Зачастую варикоцеле у них оказывается случайной находкой при прохождении осмотра.
Основные симптомы варикоцеле:
1. тянущие тупые боли в мошонке;
2. чувство тяжести в мошонке;
3. бесплодие.

Диагностика варикоцеле
При пальпации определяются извитые, узловато расширенные вены семенного канатика (на ощупь - как клубок червей), может быть уменьшено яичко. Обязательным в обследовании пациента с варикоцеле является спермограмма и доплер - УЗИ мошонки.
Лечение варикоцеле
Единственным методом лечения варикоцеле является операция. Она должна выполняться только тогда, когда имеются осложнения заболевания: постоянные боли в мошонке, нарушения в спермограмме, которые могут привести к бесплодию, признаки поражения яичка (болезненность, уменьшение в размерах). Наиболее распространенной является операция Иваниссевича - перевязка левой яичковой вены в нижней ее трети. Существуют и другие операции, например, с помощью эндоскопической техники.
Операция помогает улучшить качество спермы примерно у 2/3 пациентов и удваивает шансы наступления беременности у партнерши. Существует возможность (3-5 %) возникновения осложнений: водянка оболочек яичка, эпидидимит (воспаление придатка яичка), повторное варикоцеле.
Если у Вас имеются симптомы варикоцеле, запишитесь на прием к опытному урологу по телефонам, указанным на сайте.