Контагиозный моллюск

Вирусное заболевание, характеризующееся высыпанием на коже и слизистых оболочках мелких плотных полушаровидных узелков с центральным пупковидным углублением. Заболевание распространено повсеместно. Встречается в любом возрасте, но чаще у детей. В детских учреждениях иногда наблюдаются эпидемические вспышки. Инфекция передается при непосредственном контакте с больным (при локализации поражений в генитальной области возможен половой путь передачи), через инфицированные предметы обихода (при пользовании общей ванной, постелью, мочалкой и др.).
Инкубационный период контагиозного моллюска длится от 2 недель до нескольких месяцев. Характерно высыпание матово - белых, восковидно - телесных или желтовато - розовых полушаровидных узелков величиной с булавочную головку, которые медленно увеличиваются. Типичная локализация - лицо (чаще у детей), шея, грудь, наружные половые органы, промежность, внутренняя поверхность бедер. Узелки появляются на неизмененной коже, имеют плотную консистенцию, безболезненны. Поверхность элементов гладкая, в центре имеется пупковидное вдавление. При надавливании на узелок с боков выделяется белая кашециобразная масса, состоящая из ороговевших эпидермальных клеток, жира и так называемых моллюсковых телец - овоидных внутриклеточных цитоплазматических включений, содержащих вирусные частицы. Эти тельца, увеличиваясь в размерах, сдавливают ядра эпителиальных клеток и отодвигают их к цитоплазматической мембране. Высыпания могут существовать несколько месяцев и даже лет. Какие - либо субъективные ощущения, как правило, отсутствуют. Элементы могут исчезать спонтанно, без лечения, не оставляя следов. Наличие распространенных поражений у взрослых свидетельствуют об иммунологических нарушениях (например при ВИЧ - инфекции).
Распознавание контагиозного моллюска основывается на клинических проявлениях заболевания и данных лабораторного обследования. В сомнительных случаях выполняется микроскопическое исследование содержимого узелков, при котором обнаруживают ороговевшие клетки эпидермиса с большим количеством моллюсковых телец.
Лечение направлено на устранение высыпаний. Наиболее простым и эффективным методом является механическое удаление острой кюреткой или прокалывание элементов с последующим выдавливанием их содержимого пинцетом. После выдавливания очаги обрабатывают нитратом серебра, фенолом или йодом. Заживление происходит без рубцевания. Для удаления можно использовать также диатермокоагуляцию или лазер.
При распространенных и рецидивирующих поражениях (генерализованный контагиозный моллюск) у взрослых необходимы иммунологическое обследование, поиск возможных причин иммунной недостаточности (в том числе обследование на ВИЧ), иммунокорригирующее лечение.
До полного выздоровления больные не должны иметь половых контактов (при генитальной локализации высыпаний), а также пользоваться общим бельем, постелью, ванной. Больные дети не допускаются в детские учреждения, бассейны и другие спортивные сооружения. Пациенты должны находиться под наблюдением врача до полного выздоровления. Профилактика включает соблюдение личной гигиены и санитарно - гигиеническое содержание мест общего пользования.