Мужское бесплодие

Сперматогенез
или образование мужских половых клеток - сперматозоидов происходит в семенных канальцах яичек. Этот процесс начинается в подростковом возрасте и продолжается непрерывно в течение всей жизни. В среднем нужно 70 часов, чтобы родился новый сперматозоид.

Образование спермы
Созревшие сперматозоиды во время полового акта, проходя через каналы и смешиваясь с секрецией семенных мешочков и простаты, образуют сперму, которая через уретру выбрасывается наружу, другими словами, эякулирует.

Как функционируют яички
Яички находятся под контролем гормонов ФСГ и ЛГ, которые стимулируют сперматогенез и синтез андрогенов.
Для нормального функционирования яичек их температура не должна превышать 35°C. Эта низкая температура просто необходима для сперматогенеза, который блокируется если температура повышается. И природа об этом позаботилась - яички у мужчин находятся снаружи, в мошонке.
Кстати, именно поэтому мужчинам не очень рекомендуется часто принимать горячую ванну и находиться долго в сауне.

Неблагоприятные факторы для зачатия
Возраст также играет немаловажную роль, но чуть меньше, чем у женщины.
Ожирение, курение и алкоголизм также являются факторами риска.
Экология. Некоторые условия окружающей среды ( жара, растворители, пестициды, радиация ...) могут повлечь за собой снижение фертильности.

Мужское бесплодие не связано с сексуальными проблемами, и мужская фертильность не имеет никакого отношения к мужской потенции.
Диагностируют мужское бесплодие в первую очередь по состоянию спермы и сперматозоидов (их вид, количество, живучесть или их подвижность). Для этого проводится спермограмма-анализ для обнаружения возможных аномалий. Чтобы лучше понять эти аномалии предлагаю чуть подробнее ознакомиться со строением сперматозоида и свойствами спермы.

Как устроен сперматозоид?
Сперматозоид - это маленькая подвижная мужская клетка. Его строение имеет определенное назначение - ввести мужские хромосомы внутрь яйцеклетки. И состоит он их трёх частей:

Головка внутри которой находятся ядро с хромосомами и, акросома, содержащая необходимые для проникновения в яйцеклетку ферменты.

В промежуточной части - шее находятся митохондрии (от греч. mitos - нить, chondros - зернышко), дающие необходимую энергию для движения.

Хвост, позволяющий сперматозоиду двигаться вперёд.

Кстати, скорость сперматозоида достигает 10 - 50 микрон в секунду - 1см. до 1,5см в минуту. Согласитесь, достаточно быстро для такой маленькой клетки! Для своего движения сперматозоид как горючее использует сахар, содержащийся в сперме, который называется фруктозой. Концентрация фруктозы в сперме варируется от 25 до 104 микромолекул на эякулят.

Большую часть эякулята составляет сперма. Её нормальный обьем на эякуляцию составляет от 2 до 6 мл. Нормальная сперма имеет желтоватый или палевый цвет и терпкий запах ( все сильные или неприятные запахи не являются нормальным явлением). При температуре человеческого тела сперма сжиживается за час. Её кислотность составляет от 7,2 до 8.

В сперме кроме сперматозоидов находятся лейкоциты и некоторые эпителиальные клетки, но не должно быть ни крови ни бактерий.

Если женщине приходится проводить обследования и анализы в определённые дни цикла, то мужчина свои анализы может сдавать в любое время.

Андрологическое обследование.
Андролог обследует яички, пенис, мошонку. Во время обследования врач может вас попросить напрячь живот. Таким образом можно увидеть есть ли у вас расширение вен (если вы помните, варикоцеле, или расширение вен, является очень распространенной причиной бесплодия у мужчин). С помощью УЗИ вам могут осмотреть простату и семенные мешочки для исключения возможных заболеваний или нарушений.

Как проводиться спермограмма:
• необходимо воздержание от половой жизни за 3-6 дней до анализа.
• нужно, чтобы мужчина перед процедурой помочился для удаления бактерий, которые могут находиться в уретре.
• желательно, чтобы пенис и руки были чистыми.

С помощью мастурбации сперма эякулируется в специальный флакон, выданный лабораторией. На флакон наклеивается этикетка с вашими данными.

И начинается обследование спермы для составления спермограммы. С помощью этого анализа определяется количество сперматозоидов (в млн. на мл.), подвижность и живучесть сперматозоидов, их размер, форма, а также объем полученной спермы.

Исследуется также морфология сперматозоидов и возможные аномалии (данные заносятся в спермоцитограмму). Кроме того, изучается спермокультура (для обнаружения или исключения возможных инфекций в сперме).
Дополнительно может проводиться гормональный анализ на содержание ФСГ, ЛГ, тестостерона и др. Эти гормоны играют большую роль в созревании и развитии сперматозоидов.

Причины бесплодия.
По анализу спермы могут быть выявлены следующие аномалии спермы и сперматозоидов:

Олигозооспермия: недостаточное количество сперматозоидов. Нормальное количество - 20 миллионов на 1мл спермы. Считается, что показатель 10 миллионов /1мл является одним из признаков бесплодия.
Азооспермия: в этом случае нет ни одного сперматозоида в сперме. Яички либо не вырабатывают сперматозоиды, либо присутствует закупорка каналов, что и препятствует выводу сперматозоидов (даже если они и вырабатываются яичками). В последнем случае проблема может быть врожденной или же появиться вследствие инфекционного заболевания.
Астенозооспермия: проблема мобильности сперматозоидов. Нормальный показатель - 40 % подвижных сперматозоидов в сперме.
Акинозооспермия: когда ни один сперматозоид не двигается. Эти проблемы могут возникнуть из-за аномалий самой структуры сперматозоида или же вследствие инфекционных заболеваний.
Некроспермия: характеризуется большим количеством мертвых сперматозоидов ( > 50 % ), и также может быть следствием инфекции.
Тератозооспермия: характеризуется огромным количеством аномальных форм сперматозоидов. Согласно обобщенным данным: минимальный процент нормальных сперматозоидов в нормальной сперме варьируется между 15 и 50 %. Эти аномалии могут затронуть все части сперматозоида (головку, хвост) и возникают в основном из-за проблем сперматогенеза.
Гипоспермия: объём эякулята меньше 2 мл.
Гиперспермия: объём эякулята больше 6 мл.
Аспермия: отсутствие эякулята.
Гемо или пиоспермия: присутствие крови или гноя в эякуляте.
Глобозоспермия: сперматозоиды имеющие круглую форму головки.
Антитела спермотозоидов: когда организм мужчины вырабатывает иммунную защиту против своих же собственных сперматозоидов, что приводит к уменьшению их мобильности и способности к оплодотворению.

Проблемы эякуляции: в некоторых случаях сперма эякулируется не наружу, а в сторону мочевого пузыря. Эти проблемы связаны с болезнями неврологического характера, и часто возникает вследствие осложнений диабета.
• Закупорка или анатомические аномалии половых органов.
• Аномалия яичек - варикоцеле -венозная недостаточность, которая нарушает функциональную деятельность яичек.
• Заражение или воспаление урогенитальных путей.
• Гормональные нарушения.
• Проблемы генетического характера.