Хирургическое лечение миомы матки

В зависимости от хода заболевания и скорости роста опухоли, миому матки можно лечить методами консервативной терапии (физиотерапия, медикаментозное лечение) или методом хирургического вмешательства.

Оперативное лечение миомы матки применимо в таких случаях:
1) При подслизистом расположении узла, создающим риск кровотечения (субмукозная миома матки);
2) При наличии субсерозного узла на тонкой ножке (возникает опасность перекрута и развития некроза);
3) При быстром росте опухоли;
4) При увеличении опухоли во время менопаузы, когда менструации уже прекратились (это может быть признаком вероятного злокачественного перерождения миомы);
5) Гиперменструальный синдром (обильные менструации);
6) Нарушение работы соседних органов;
7) Шеечная миома матки (опухоль располагается в шейке матки);
8) Сочетание миомы с другими заболеваниями матки и придатков, требующими хирургического вмешательства.
9) Некроз (омертвение) узла (в этом случае операция должна быть проведена в экстренном порядке).

Хирургическое лечение миомы матки также можно разделить на консервативное и радикальное. При консервативном методе устраняются только узлы миомы, а матка сохраняется (поэтому такое лечение называется органосохраняющим), а при радикальном матка удаляется полностью.

Типы консервативного хирургического лечению миомы матки таковы:
1) Лапароскопическая миомэктомия (для доступа в брюшную полость нет необходимости в рассечения передней брюшной стенки. Изображение с видеокамеры передается на цветной монитор с шестикратным увеличением с помощью специальных инструментов, вводимых внутрь через небольшие отверстия - проколы диаметром около 5-10 мм);
2) Гистероскопическая миомэктомия (выбирается при подслизистом расположении миомы матки, при этом под контролем оптики, введенной в полость матки, узел послойно срезается специальной петлей. Перед операцией осуществляется через расширенный канал шейки матки внутривенная анестезия, а при проведении операции не требуется проникновение в брюшную полость);
3) Лапаротомия (разрез брюшной стенки для получения доступа к органам брюшной полости) с миомэктомией;
4) Чрескожная и чрескатетерная эмболизация маточных артерий (прекращение кровотока в маточных артериях благодаря введению в них специального вещества, что ведет к "усыханию" миомы, но почти не вредит работе здоровой ткани матки. После операции пациентка некоторое время должна лежать, так как в течение 18 часов после пункции бедренной артерии ногу нельзя сгибать. Через некоторое время после процедуры у пациенток возникают боли тянущего характера, для устранения которых врач назначает обезболивающие препараты. В последующие несколько дней у пациенток может повышаться температура, возникать слабость, сонливость).
Если же обнаруженная у женщины миома матки уже достигла больших размеров, при этом узлы миомы быстро растут, опухоль в менопаузе увеличивается, то безоперационные методы лечения миомы матки, скорее всего, не дадут положительных результатов и необходимо будет выполнить хирургическое вмешательство по удалению матки. Операция по удалению матки может проводиться как лапароскопически (через проколы на передней брюшной стенке), так и лапаротомически (то есть через разрез брюшной стенки для получения доступа к органам брюшной полости).

Женщинам молодого возраста, которые хотят сохранить детородную функцию, лучше выполнять органосохраняющие операции.

Если нет показаний к оперативному лечению миомы матки, то осуществляется консервативная терапия. Основной задачей консервативного лечения является приостановление роста миомы.

Не стоит игнорировать какие-либо симптомы заболеваний половых органов, ведь они могут привести не только к проблемам со здоровьем, но и к невозможности иметь потомство. Поэтому миому матки следует обязательно лечить, тем более что современные методы лечения практически безболезненны.