Диагностика и лечение фибромиомы матки

Что такое фибромиома матки?
Фибромиома матки - это наиболее распространенная доброкачественная опухоль в гинекологии. Она встречается у 25-30% женщин в возрасте старше 35 лет и у 30-35% в возрасте перед климаксом. Заболевание проявляется возникновением узлов в толще тела матки, которые затем растут в разных направлениях: наружу, во внутрь полости матки или продолжают свой рост внутри матки. Чаще всего наблюдаются множественные миомы с различно расположенными узлами разных размеров, реже встречаются субсерозные (с ростом узлов наружу) и субмукозные (с ростом вовнутрь). Иногда (5%) миоматозные узлы поражают и шейку матки.
Вопрос о причинах возникновения и развития фибромиомы матки до настоящего времени остается открытым. Одним из факторов, влияющих на рост миомы, является повышенный уровень эстрогенных гормонов и дефицит прогестерона. Имеет значение нарушение процессов синтеза и превращения этих гормонов, изменение чувствительности к ним ткани тела матки (миометрия). Наследственность также играет определенную роль в возникновении заболевания. Заболевание чаще встречается у женщин, ближайшие родственницы которых болеют фибромиомой матки и поликистозом яичников. Жалобы при фибромиоме зависят от размеров узлов, особенностей их расположения и роста, давности заболевания и других факторов. Чаще всего встречаются кровотечения, анемия, связанная с длительной кровопотерей, боли, признаки сдавления соседних органов. Месячные бывают обильные и длительные, особенно, при субмукозной миоме, нередки кровотечения, не связанные с менструацией. Боли вызываются натяжением связочного аппарата матки, растяжением ее брюшного покрова, а также давлением растущей опухоли на соседние органы. Боли могут быть связаны с рождением субмукозного узла, перекрутом ножки субсерозной миомы, внутрисвязочным ростом опухоли, некрозом узла. Нарушения функции соседних органов возникают чаще при внутрисвязочной, шеечной или субсерозной миоме, расположенной близко к шейке. Рост опухоли кпереди от шейки оказывает давление на мочевой пузырь, вызывая расстройства мочеиспускания. При межсвязочном расположении возможно сдавление мочеточников с последующим нарушением функции почек. Позадишеечная опухоль сдавливает прямую кишку и вызывает нарушение функции кишечника.
Диагностика фибромиомы матки
Диагностика фибромиомы матки не представляет трудностей при увеличении размеров матки. Для уточнения количества и расположения узлов применяют дополнительные методы исследования. Ведущую роль сейчас играет ультразвуковое исследование, обладающее при фибромиоме очень высокой информативностью. Для распознавания субмукозных узлов применяется и гистероскопия (осмотр полости матки с помощью специального аппарата). При этом одновременно выявляются гиперпластические процессы эндометрия, полипы и другая внутриматочная патология. По показаниям используется и лапароскопия.
Лечение фибромиомы матки
Вопросы лечения фибромиомы матки имеют большое значение в связи с его широким распространением.
При размерах матки, превышающих 12 недель беременности, субмукозном расположении узла, при сочетании миомы с эндометриозом и опухолями яичников, при быстром росте опухоли и развитии вторичной анемии, некрозе узлов применяют радикальные хирургические методы лечения фибромиомы матки: удаление матки с шейкой или без нее.
У молодых больных, при относительно небольшом увеличении матки, наличии бесплодия возможно проведение органосохраняющей операции: консервативной миомэктомии, которая в настоящее время часто проводится лапароскопическим путем.
Неоперативное лечение применяется при наличии заболеваний, при которых хирургическое вмешательство противопоказано.
Цель лечения заключается в остановке или торможении роста опухоли. Оно должно быть комплексным, учитывающим не только гинекологические, но и заболевания внутренних органов женщины. В данном случае, как правило, лечение проводится гормональными препаратами. К сожалению, после отмены гормональных препаратов рост опухоли, как правило, возобновляется и, поэтому, его применение наиболее рационально для предоперационной подготовки или при необходимости отсрочить оперативное вмешательство.
Если Вы нуждаетесь в лечении фибромиомы матки, запишитесь на прием к гинекологу по телефонам, указанным на сайте. Лечение фибромиомы матки необходимо для нормальной жизнедеятельности!